Изготовлены коронки и виниры на зубах и имплантатах. Предварительно была проведена аксиография ( пациентка жаловалась на щелчки в суставе) , шинотерапия с изменением положения нижней челюсти, диагностическое виртуальное моделирование улыбки, далее временные и постоянные реставрации.

Пациентка к нам обратилась с множественными проблемами с зубами и отсутствием некоторых из них. В боковом отделе мы установили имплантаты, восстановили жевательную функцию с помощью коронок на зубах и имплантатах.
В конце лечения пациентка решилась и на преображение фронтальных зубов. Ее много лет смущали верхние резцы с большими пломбами и 2 нижних центральных резца из за изменений в цвете.
Изготовили 6 Емах виниров на верхние фронтальные зубы и 2 на нижние центральные резцы.  Пациентка счастлива, мы довольны.

Пациентка пришла после ортодонтического лечения. Был диагностирован двусторонний вывих ВНЧС. Выраженная истираемость всех зубов. Проведена аксиография, шинотерапия, виртуальная моделировка улыбки, далее временные и постоянные реставрации.

Пациентка всегда мечтала о красивой улыбке. Из за пародонтита у нее оголились корни фронтальных зубов, режущий край резцов был неровный из за стираемости. Мы изготовили 4 коронки из Е-мах прессованной керамики, преобразив полностью ее улыбку. Теперь она может смело улыбаться.

Пациентка обратилась с жалобой неудовлетворительного жевания из-за повышенной стираемости всех зубов, эстетики , суставными проблемами (щелчки, боли).
Провели полную диагностику ( модели, аксиография, цефалометрия, МРТ суставов) , провели шинотерапию (изменили положение нижней челюсти, подняли высоту нижней трети лица, ликвидировали щелчки и боли и приостановили патологические изменения в ВНЧС суставах). Провели лечение нескольких зубов и имплантацию по проекции отсутствующих зубов.
Заказали восковое моделирование, изготовили временные коронки, позже постоянные коронки из пресованной керамики на зубах и имплантатах ( на абатментах из диоксида циркония)

Тотальная работа имплантах и на зубах. Проведена тотальная функциональная и эстетическая реабилитация с помощью виниров, коронок на зубах и имплантатах.

У пациентки была травма и она потеряла 3 фронтальных зуба. Наша задача была восстановить дефект коронками на имплантатах и улучшить эстетику соседних фронтальных зубов.
Изготовили Емах виниры на 4 зубах и Емах коронки на каркасе из диоксида циркония на 2 имплантатах.
Новые зубки белоснежные, но выглядят очень естественно.

Я провела протезирование на зубах и имплантатах. Предварительно работали с ВНЧсуставами , после аксиографии и цефалометрии подняли высоту прикуса , провели дистракцию с помощью шинотерапии. Далее виртуальная моделировка будущих зубов, временные и постоянные циркониевые полноанатомические коронки.

Пациентка обратилась с проблемами ВНЧС ( с артрозом суставов, выраженное ограничение открывания рта). После аксиографии, миографии, МРТ суставов и шинотерапии ( изменили положения нижней челюсти) мы смогли улучшить состояние суставов и приступить к перепротезированию. Установили 6 имплантатов. 1 старый имплантат пришлось удалить. Хочу поблагодарить всех моих коллег - терапевта Юлиану Игоревну , которая на высшем уровне перелечила сложные корневые каналы зубов, гнатологу Сурену Юрьевичу за его помощь в лечении суставов, моему зубному технику Сергею за красивейшую работу и , конечно, пациентку за то что доверилась 100% нам и помогала своим позитивным настроем.

Пациентка в первый раз обратилась с вертикальным переломом верхнего центрального резца. Была проведена одномоментная имплантация с изготовлением временной коронки.
⠀
Далее было принято решение восстановить весь зубной ряд, так как диагностирована была выраженная потеря высоты нижней трети лица из-за патологической стираемости всех зубов. Также диагностика ВНЧС показала заболевание суставов(смещение , щелчок), требующее лечение.
⠀
Отсутсвующие моляры были замещены дентальными имплантатами. Было изменено положение нижней челюсти(протрузия и дистракция) с помощью оклюзионной шины.Проведена функциональная и эстетическая тотальная реабилитация керамическими и диоксидциркониевыми коронками на зубах имплантатах.
⠀
Как Вам получившееся преображение?

Ко мне обратилась пациентка, которая всю жизнь мечтала о белой красивой здоровой улыбке.
⠀
В переднем отделе провели эстетическую реабилитацию с помощью керамических прессованных E-max виниров и коронок. Боковые отделы не трогали.
⠀
Пациентка очень счастлива! А я рада, что помогла ей в осуществлении своей мечты.

Пациентка обратилась с выраженной асимметрией лица, с сильно задним положением нижней челюсти.

Один из самых сложных случаев моей практики.

Результат оправдал наши старания. Пациентка счастлива.

Тотальная функциональная и эстетическая реабилитация. Изготовлены коронки и виниры на зубах и имплантатах.
Предварительно была проведена аксиография ( пациентка жаловалась на щелчки в суставе) , шинотерапия с изменением положения нижней челюсти, диагностическое виртуальное моделирование улыбки, далее временные и постоянные реставрации.

Пациентка обратилась с жалобами на эстетику и неэффективное жевание из-за отсутствия боковых зубов.

Проведена полная функциональная и эстетическая реабилитация. Установлено было 11 имплантатов и 24 коронок на имплантатах и зубах.

У пациентки отсутствовали некоторые зубы. Установлены имплантаты и изготовлены керамические коронки и мосты на имплантатах и коронки на зубах из Емах прессованной керамики.
Пациентка была счастлива преображением своей улыбки.

Рассказываю Вам про новый клинический случай
⠀
Смотри фотографию 1 - пациент потерял 3 жевательных зуба. Провели открытый синус лифтинг, установили 3 имплантата и коронки циркониевые.
⠀
Фотография 2 - установленные имплантаты и формирователи десны.
⠀
Фотография 3 - слева десна после снятия формирователей, справа профиль сформирован с помощью временных коронок.
⠀
Фотография 4 - коронки на гипсовых моделях перед установкой.
⠀
Фотография 5 - коронки из диоксида циркония с винтовой фиксацией на 3 имплантатах по проекции 5,6,7 зубов.
⠀
Как вам результат?

При отсутсвии зубов кость уменьшается в объёме, это выраженнее происходит при травматичном удалении зубов. Для того чтобы установленные имплантаты служили долго и не стали причиной воспаления и дискомфорта нужно иметь по 2 мм костной ткани в области шейки имплантата. Если кость меньше, она атрофируется( разрушается) и оголяется шейка имплантата. А шейка имплантата имеет специально обработанную пористую структуру и при оголении на нее попадает налет, микробы и начинается воспаление.
⠀
Фото 1 - на фото показана недостаточная ширина альвеолярного костного гребня и недостаточный объем прикрепленных мягких тканей (десны) в области утерянных жевательных зубов верхней челюсти.
⠀
Фото 2 - вид гребня после костной пластики. Показываю стрелками. Видите?
⠀
Фото 3 - вид мягких тканей после проведения Стрип пластики (пересадили десневой трансплантат с неба пациента и увеличили зону кератинизированной десны в области имплантатов).
⠀
Фото 4 - установили формирователи.

Закрытый синус лифтинг - операция по поднятию дна гайморовой пазухи через имплантационное ложе имплантата  и наращивание высоты костной ткани альвеолярного гребня. Применяется при начальной высоты гребня 4 и больше мм.

Открытый синус лифтинг - операция по поднятию дна гайморовой пазухи и наращивания высоты альвеолярного костного гребя. Применяется при высоте кости менее 4мм. 
Проведен двухсторонний открытый синус-лифтинг на верхней челюсти. На нижней челюсти проведена двухсторонняя горизонтальная костная реконструкция. Установлены 8 имплантатов.

Сроки нагрузки имплантатов на верхней челюсти 4-6 месяцев.

Фото 1 - У пациентки ширина альвеолярного костного гребня была 3 мм.
Фото 2 - Провели горизонтальную костную реконструкцию и мягкатканную аугментацию (наращивания кератинизированной десны ) и установили имплантат.
Фото 3, 4 - Изготовили коронку из диоксида циркония.

Обратился пациент с переломом и резорбцией корня под коронкой верхнего центрального резца.

На "до и после" видим, как естественно выглядит коронка на имплантате, также улучшилось состояние десны и мягких тканей в области шейки имплантата в отличие от состояния до (с коронкой до удаления).

Процесс:
Сняли коронку, удалили корень и установили имплантат.
Добавили ксенокость и провели пересадку мягкотканного трансплантата с неба в область шейки имплантата.
Изготовили временную коронку и сразу же нагрузили имплантат.
Спустя 4 месяца снимаем временную коронку и приступаем к изготоалению постоянной коронки.
Зафиксировали индивидуальный абатмент из диоксида циркония.
Зафиксировали постоянную коронку из прессованной керамики Емах.

30 декабря 2022 года. Последний рабочий день. Я уже снял халат, когда в мой кабинет постучались с просьбой “не уходить”. Терапевт привел пациентку с острой болью.

Острый гнойный периодонтит.
Нижняя челюсть, справа: мощный гнойный процесс, резкая боль, анестезия почти не берет (гной нейтрализует анестетик). Но мы справились: обезболили, удалили, вычистили, отпустили с облегчением.

Вторая встреча — уже с другим настроем.
Через время пациентка вернулась с желанием навести порядок во рту. 
За годы накопилось:
* старые мостовидные протезы;
* поставленные кем-то ранее 2 имплантата (один — сохранили);
* потеря десны и кости;
* эстетика и функция оставляли желать лучшего.

Пациентке раньше в другой клинике сказали: «Лучше уже не будет». Но мы решили иначе.

План: полная реконструкция
Верхняя челюсть — 8 имплантатов + синус-лифтинг по бокам.
Нижняя челюсть — 7 имплантатов.
* наращивание десны
* выравнивание окклюзионной плоскости (восстановление правильной горизонтальной линии смыкания зубов)
* уменьшение размера зубов снизу по просьбе пациентки

Пациентка сильно боялась стоматологов, поэтому шли пошагово:
1. Сначала нижняя челюсть: имплантация + временные коронки
2. Потом верхняя челюсть (с удалениями и костной пластикой)
3. Через 6 месяцев: загрузка боковых отделов после приживления кости.
4. И наконец: постоянная конструкция!

Финальный этап
Сняли слепки, смоделировали  восковые прототипы (оранжевые короночки на фото). Примерили, учли все нюансы. После изготовил циркониевые коронки на винтовой фиксации.

Что в итоге?
* Цвет B1 — идеально подошёл
* Эстетика — на высоте!
* Жевательные дуги выровнены!
* Центры и линии симметричны!
* Десна наращена!
* Размер зубов: как хотела пациентка! Пациентка счастлива

Хирургия, имплантация, костная и десневая пластика: Захаров Георгий Каленович 
Протезирование — Давитян Сурен Юрьевич.

Пациентка обратилась ко мне по направлению от другого терапевта, у которого наблюдалась в течение долгого времени. Постепенно она заменяла коронки, обновляла пломбы, но со временем возник целый ряд проблем: зубная боль, кисты, нарушения прикуса, жевания и эстетические дефекты 😔.  

После консультации было принято решение провести аксиографию, изготовить капу для определения оптимального положения челюсти и в дальнейшем восстановить зубной ряд. Компьютерная томография показала, что некоторые зубы находились в неудовлетворительном состоянии и подлежали удалению. В результате были удалены верхние центральные зубы, несколько верхних зубов слева, а также три жевательных зуба внизу 🦷.  

На месте утраченных зубов установлены имплантаты. Затем, с помощью временных коронок, был зафиксирован новый прикус, согласованы форма и размер зубов. После стабилизации положения челюсти и полного согласования с пациенткой были сняты слепки и изготовлены постоянные коронки. Теперь пациентка может свободно улыбаться и наслаждаться комфортом при жевании 😊.

Эту работу я начал достаточно давно.

Проблема: Пациентка обратилась из-за гипертонуса мышц, она очень сильно стискивала их, как следствие начались боли в жевательных мышцах. Также на осмотре мы обнаружили начальные проявления стираемости зубов и не совсем правильный прикус, то есть зубные дуги были сильно заужены. Из-за этого ситуация ухудшалась.

Решение: Было принято решение сначала провести ортодонтическое лечение, по возможности расширить зубную дугу, чтобы они стояли ровно и после этого уже восстанавливать анатомию, т.е. высоту зубов.

После ортодонтии, когда все лечение закончилось было проведено исследование и изготовлена капа. После ношения капы мы сделали на все зубы цельнокерамические виниры и коронки, поставили еще один имплантат.

Результат: Пациентка довольна. Гипертонус мышц и сильное стискивание прошло. Плюс восстановили высоту за счет более длинных зубов.

Проблема: Девушка обратилась ко мне после ортодонтического лечения (выравнивания прикуса). И после выравнивания оказалось, что ее зубки свои, которые есть, если они будут стоять в правильном положении, между ними останутся такие щели.

Для девушки было критически важно, чтобы щелей между зубов не было. И она приняла решение сделать шесть виниров наверх, где были щели между передними зубами от клыка до клыка и два винира на нижние клыки, потому что там тоже были щелочки.

Что сделали: Мы сначала сделали восковое моделирование, примерили, она посмотрела. У девочки было пожелание сделать клыки, которые винирные, чуть-чуть подлиннее. Мы обточили точнее, сделали временные коронки. Отсканировали и получили слепки.

Результат: Через две недели пришла работа, мы зафиксировали. Пациентке очень понравилось, попали и в цвет, и в форму, и в общем то, что она хотела. Она осталась очень довольна.

Проблема:
Пациентка обратилась с проблемой сильной стираемости верхних передних зубов с внутренней стороны.
Стираемость была обусловлена предположительно химическими веществами (употребление газировки), и проблемами с ЖКТ.  Кроме того, были занижен прикус и проблемы со суставами.

Что сделали: сначала сделали аксиографию,
сделали сплинт. Разобрались с вывихом. После чего мы сделали восковое моделирование, определили новую высоту зубов, обточили зубы, покрыли временными. Некоторые зубы пришлось пролечить от кариеса, лечить каналы.

В завершении: запротезировали пациенту цельнокерамическими постоянными коронками, восстановили высоту и пролечили сустав.

Как вам результат?

Проблема: Пациент обратился с жалобой на то, что у него крошатся передние зубы. Мы увидели, что там стоят в большом количестве старые пломбы, и под ними уже развивался кариес.

Решение: По необходимости поменяли пломбы, пролечили кариесы на некоторых зубах, обточили зубы и получили слепки, изготовили 4 цельнокерамические коронки.

Результат мы зафиксировали. Пациенту очень понравилось.

Как вам?

Пациентка обратилась несколько месяцев назад. Провели удаление нижних зубов, так как был сильно выраженный пародонтит.
Наверху стоял очень старый и неработоспособный полный съемный протез.

Сделали: фиксацию нового верхнего полного съемного протеза, а снизу - несъемный протез на 6 имплантатах на винтовой фиксации.

Пациент обратился ко мне несколько лет назад. Он пришел с достаточно запущенной ситуацией.

Пациент постепенно в течение несколько лет терял зубы, удалял их, но на имплантацию так и не решался, так как боялся боли и не мог побороть свой страх.

Ко мне он обратился уже в ужасном состоянии. Всё было подвижно, большая часть нижних зубов была потеряна. Наверху были кисты, парадонтит, плохая гигиена. Жевать было трудно, так как не было зубов.

Решили восстанавливать все имплантами. Поставил 6 единиц имплантов сверху. Внизу остались 2-3 зуба свои, которые удалось сохранить под металлокерамическими коронками.

К тому же у пациента была кривая улыбка, и долго никто не мог ничего с этим сделать. Но с помощью имплантации и розовой керамики эту проблему удалось решить.

❗Вывод из этой истории такой, что я все больше вижу, как люди запускают своё здоровье из-за страхов и других причин, а потом на исправление уходит ещё больше времени и сил, мучений пациента...

Клинический случай! Продолжаем рассказывать про бруксизм!

Собираем жалобы:
Пациентка впервые обратилась в 2018 году. У нее были жалобы на повышенную чувствительность, челюсть быстро устает во время жевания. У терапевта, когда ей делают пломбы, она не может долго держать открытым рот, так как челюсть быстро устает.

Что сделали, какие проблемы были выявлены:
Провели полную диагностику: малый функциональный анализ: пальпация мышц, аксиографию. Проверили сустав: сустав был в порядке, а вот с мышечной системой были проблемы. У нее был гипертонус мышц: особенно жевательные и височные. Из-за чего у нее были очень стертые поверхности бугров, особенно на одной стороне, потому что она бруксировала больше на одной стороне, чем на другой. Были пришеечные, клиновидные дефекты. Это тоже говорит о перегрузке зуба.

Пациентка долгое время не занималась проблемами, поэтому в некоторые клиновидные дефекты попадала инфекция, и там образовывался кариес. К тому же, у нее из-за этого появилась рецессия на некоторых зубах, на которых были перегрузки, то есть десна начала подниматься, отходить от коронки. Корень начал приоткрываться.

Что сделали в направлении лечения сначала:
Мы на тот момент сделали шину, приостановили процесс. Конечно,  рассказали пациентке, что нужно будет далее:
1)пролечить кариозные полости;
2)сделать пересадку десны;
3)запротезироваться в новом прикусе (увеличить высоту и создать хорошие контакты на зубах). Создать правильное межбугорковое соотношение.

Она занятой человек и долго не могла решиться на полноценное лечение. И вот в 2023 году мы закончили лечение.

Что мы сделали:
1)Пролечили зубы;
2)Сделали пересадку десны, то есть закрыли все рецессии;
3)Через некоторе время когда все зажило, мы уже имея положение старой шины (то есть сохранили это положение) сделали восковое моделирование, обточили зубы, сделали виниры и коронки, накладки и сделали постоянные конструкции из цельной керамики прессованной.

Ситуация стабилизировалась и улучшилась. Проблемы все ушли. Пациентка довольна!

Пациент обратился с жалобами на затрудненное жевание и эстетический дискомфорт — значительная потеря зубов, подвижные зубы с выраженным пародонтитом внизу и всего два корешка вверху. Его главные запросы — восстановить жевательную функцию и вернуть возможность уверенно улыбаться.
Мы детально обсудили возможные варианты и остановились на комбинированном решении:
Нижняя челюсть — протез "всё на четырёх" с планированием по хирургическому шаблону. Это обеспечило надежную фиксацию, с учетом того, что снизу часто не хватает десны.
Верхняя челюсть — полный съемный протез. У пациента хорошие анатомические условия для фиксации: высокие гребни, позволяющие достичь стабильности без имплантатов.

Подготовка включала:
-КТ
-Восковое моделирование
-Интраоральное сканирование
-Изготовление хирургического шаблона
В один день мы удалили оставшиеся зубы, установили 4 имплантата в нижнюю челюсть, сняли слепки и заказали условно-постоянный протез с металлическим каркасом. Он легко прослужит 5–7 лет. Для верхней челюсти изготовлен постоянный съемный протез.

На фото: результат через 1 неделю после фиксации. Раны хорошо зажили, имплантаты стабильно стоят, мультиюниты на месте. Пациент жует, улыбается, доволен результатом. Пока в период остеоинтеграции — питание щадящее, но через 3 месяца можно будет переходить на обычную пищу.
Мы с пациентом довольны результатом. А главное — у него снова появилась возможность жить, жевать и улыбаться без ограничений.

Имплантация с использованием хирургического шаблона - последнее слово в имплантации

Данный клинический случай был достаточно простой в имплантации, так как косточка была достаточно хорошей, десна была толстой, не нужно было дополнительно делать операции по наращиванию , поэтому принято решение делать имплантацию без разрезов!

Ход операции:
Мы специальным инструментом мукотомом срезали только десну именно под конкретные имплантаты, под их диаметр. Поставили хирургический шаблон, и через это отверстие мы просверлили кость, то есть расширили место в кости для имплантата, закрутили туда имплантаты и поставили на эти имплантаты формирователи. Такая методика максимально атравматичная, так как не делается разрез и не откидывается лоскут: кровоснабжение костной ткани десной и надкостницей временно не прекращается.

➖В случае обычной имплантации мы откидываем лоскут, отслаиванием десну и поднадкостницу, то есть ухудшаем кровоснабжение этой зоны сверху.

➕Данная процедура с шаблоном менее травматичная, и пациенты намного легче переносят ее, практически не чувствует боли во время заживления, в постоперационном периоде не бывает отеков. Время заживления имплантата на 3-4 недели сокращается.

Может ли зуб портиться под коронкой?
⠀
Да, такое возможно.
И именно с такой проблемой к нам обратилась одна пациентка!
⠀
Изначально, основной жалобой была нехватка жевательных зубов, кровотечение десен, плохой запах и подвижность некоторых зубов

После снятия старых коронок, мы обнаружили, что многие зубы сильно испорчены, а десны слишком воспалены. Но даже в таком сложном случае нам удалось спасти 5 зубов – пролечить их и вылечить воспаление десен.
⠀
Из-за того, что пациентка была человеком преклонного возраста и проживала в другом городе, было принято решение отказаться от имплантации❔
⠀
Мы сделали для нашей клиентки съёмные протезы на специальных шариковых замочках, которые обеспечивают надёжное прикрепление протеза в полости рта
⠀
Сейчас пациентка ходит в нашу клиники два раза в год на осмотры.

Она очень довольна нашим общим результатом и рада, что смогла обрести новую и красивую улыбкy.

Подробнее рассказываю:

Эту пациентку отправили из другого города знакомые стоматологи. У нее были проблемы с суставами: артроз сильно выраженный, рот практически не открывался, сильные боли.

Мы провели большую работу:
на шине улучшили ситуацию: пациентка смогла открыть рот, могла кушать. Потом мы сделали накладки. Она с накладками походила пару месяцев, потом всё это перевели в керамику и цирконий. Были боковые зубки уже с установленными старыми имплантатами. Свои - мы покрыли цельнокерамическими коронками.

Пациентку передал мне доктор-терапевт одной из клиник.

Проблема: у пациентки были большие проблемы с зубами, а также старые мосты. Ей было очень больно кусать жевательными зубами, так как под ними были воспалительные процессы и кисты. Также были отсутствующие зубы и обратный травматический неправильный прикус.

Что сделали: удалили некоторые зубы, сделали костную пластику, установили имплантаты, на все зубы поставили коронки и виниры. Коронки на имплантатах сделали циркониевые, на своих зубах — цельнокерамические коронки и виниры. Также мы поменяли прикус, сделали правильным.

Результат: пациентке понравился результат протезирования, и нам тоже.
А как вам?

История одного пациента: от боли в мышцах до улыбки мечты
Пациент обратился с жалобами на сильное сжимание челюстей, боли в мышцах и повышенную чувствительность. При осмотре стало ясно — у него гипертонус жевательных мышц и выраженная стираемость зубов. Причём эстетика и полная реставрация были не в приоритете — человеку было важно избавиться от постоянного напряжения и дискомфорта.
🔍 Мы провели аксиографию — это диагностика, которая позволяет точно понять, как работает сустав. Сустав оказался в порядке, а вот перегружены были именно мышцы. Решение — миорелаксирующая капа. Она помогает мышцам расслабиться, снять спазм и восстановить комфорт.
📏 После курса ношения капы мы загипсовали челюсти и наглядно показали пациенту, каким должно быть физиологически правильное положение зубов и высота прикуса. Увидев результат, пациент сказал: «Хочу именно так!»
🦷 Вместе приняли решение о полной эстетической и функциональной реставрации. Все зубы остались живыми, и мы восстановили прикус с помощью керамических виниров, накладок и коронок Emax — надёжно, красиво и анатомично.
Теперь пациент приходит только на плановые осмотры — с новой улыбкой и без боли.
✨ Комфорт и эстетика — это не роскошь, а восстановление того, как должно быть изначально.